Prueba de esfuerzo a través de la medicina nuclear

Una prueba de esfuerzo cardíaco a través de la medicina nuclear ayuda a diagnosticar y controlar problemas cardíacos como la enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Un tecnólogo de medicina nuclear inyecta una pequeña cantidad de marcador radiactivo (radiofármaco) en el torrente sanguíneo. Cuando el marcador radiactivo se administra por vía intravenosa, permite la evaluación visual del flujo sanguíneo coronario y la perfusión al músculo cardíaco. El tecnólogo de medicina nuclear tomará imágenes de su corazón con una cámara de medicina nuclear (gamma). La prueba tiene dos fases: una cuando el paciente está en reposo y otra después del ejercicio.

La prueba también puede llamarse:

• SPECT/TC cardíaca (tomografía computarizada por emisión de fotón único)
• Imágenes de perfusión miocárdica (MPI)
• Prueba de esfuerzo nuclear

Tipos de pruebas de esfuerzo nucleares

Una prueba de esfuerzo nuclear se puede realizar mediante actividad física (cinta rodante) o medicamentos (farmacológicos) para provocar el esfuerzo del corazón. El equipo de profesionales en salud cardíaca ayudará a determinar la opción más segura o mejor para usted, en función del electrocardiograma, los antecedentes y la movilidad.

• Prueba de esfuerzo: Usted hace ejercicio en una cinta rodante para aumentar el flujo sanguíneo al corazón y alcanzar una frecuencia cardíaca meta.
• Prueba de esfuerzo farmacológica: Si no puede hacer ejercicio, tiene una capacidad limitada de ejercicio o tiene un electrocardiograma anormal, recibirá medicamentos para aumentar el flujo sanguíneo y provocar el esfuerzo del corazón.

¿Qué muestra una prueba de esfuerzo cardíaco a través de la medicina nuclear?

La prueba de esfuerzo cardíaco se usa comúnmente para diagnosticar y controlar la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) al mostrar el flujo sanguíneo al corazón. La enfermedad coronaria ocurre cuando los vasos sanguíneos están obstruidos o bloqueados.

La prueba también puede:

• Determinar si el músculo cardíaco está bombeando bien
• Identificar el flujo sanguíneo deficiente
• Localizar arterias obstruidas
• Mostrar si su corazón ha sido dañado (por ejemplo, por un ataque cardíaco)

También se puede usar en personas con:

• Síndrome coronario agudo
• Bloque de rama
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Otros problemas cardíacos confirmados o presuntos
• Dificultad para respirar

¿Quién realiza una prueba de esfuerzo cardíaco nuclear?

Los cardiólogos (médicos del corazón) a menudo solicitan esta prueba. Un tecnólogo en medicina nuclear puede realizar la prueba, junto con un especialista en cardiología y otros profesionales de la salud.

¿Cuál es la diferencia entre una prueba de esfuerzo y una prueba de esfuerzo a través de la medicina nuclear?

Una prueba de esfuerzo a través del ejercicio y una prueba de esfuerzo a través de la medicina nuclear son similares. Ambos evalúan la actividad eléctrica del corazón mediante un electrocardiograma (ECG). Ambos evalúan la función del corazón bajo estrés. Pero una prueba de esfuerzo nuclear es un método más avanzado que proporciona información más detallada.

Una prueba de esfuerzo a través del ejercicio utiliza solo un electrocardiograma para controlar el corazón mientras uno descansa y luego hace ejercicio. Sin embargo, una prueba de esfuerzo nuclear incluye imágenes del corazón. Se inyecta un marcador radiactivo en las venas y una cámara especial toma imágenes del corazón antes y después del ejercicio.

¿Cómo me preparo para una prueba de esfuerzo cardíaco nuclear?

Su profesional de atención médica le dará instrucciones específicas para ayudarle a prepararse para la prueba. Las instrucciones pueden incluir:

• Evite los alimentos, bebidas y medicamentos que contengan cafeína durante 12 horas antes de la prueba. Algunos ejemplos son el café, el té, los refrescos, el medicamento Excedrin y el chocolate. Esto incluye las versiones descafeinadas de café, té y refrescos que tienen suficiente cafeína para alterar la precisión de su prueba.
• Lleve consigo cualquier cosa que le ayude a respirar, como el inhalador
• Ayune (no coma ni beba nada más que agua) durante unas horas antes
• Informe a su profesional de atención médica sobre cualquier medicamento que tome, incluidos los recetados, los medicamentos de venta libre, las drogas ilegales y los suplementos
• Use zapatillas deportivas y ropa cómoda y holgada

Es posible que su proveedor de atención médica le pida que omita ciertos medicamentos antes de la prueba o que cambie la dosis. Pero no debe cambiar la manera en que toma los medicamentos recetados sin hablar primero con su médico.

¿Qué puedo esperar durante una prueba de esfuerzo nuclear?

Su prueba de esfuerzo nuclear se realizará en Goshen Hospital.

Un profesional de atención médica:

1. Introducirá una vía intravenosa en el brazo para inyectar el marcador en el torrente sanguíneo
2. Esperará aproximadamente 30 minutos para que el marcador circule y llegue al corazón
3. Colocará parches llamados electrodos en la piel, generalmente en el pecho, los brazos y las piernas (es posible que tengan que afeitar un poco de vello para que los parches se peguen).
4. Conectará los parches a una máquina de electrocardiograma para medir la actividad eléctrica del corazón
5. Colocará un brazalete en el brazo para controlar la presión arterial
6. Le pedirá que se acueste en una mesa y se quede quieto para que puedan tomar fotografías con una cámara especial (se acostará boca arriba con los brazos levantados junto a la cabeza).
7. Le indicará que haga ejercicio en una cinta de correr, comenzando lentamente y luego aumentando la intensidad
8. Le pedirá que siga haciendo ejercicio hasta que alcance una frecuencia cardíaca meta, o experimente síntomas molestos (puede detener la prueba en cualquier momento que no se sienta cómodo continuando).
9. Inyectará más marcador en el torrente sanguíneo
10. Le pedirá que se acueste en una mesa nuevamente para tomar una segunda serie de imágenes después del ejercicio y un descanso. Durante ese descanso, usted puede volver a comer y beber

¿Qué pasa si no puedo hacer ejercicio para una prueba de esfuerzo nuclear?

Si tiene una afección médica que le impide hacer ejercicio, un profesional de atención médica puede inyectarle un medicamento en el brazo. El medicamento estimula el corazón y aumenta el flujo sanguíneo para imitar las condiciones del ejercicio.

¿Cuánto tiempo dura una prueba de esfuerzo nuclear?

Una prueba de esfuerzo nuclear suele durar unas tres o cuatro horas.

¿Qué debo evitar después de una prueba de esfuerzo cardíaco nuclear?

Por lo general, las personas pueden volver a sus actividades normales de inmediato. Es posible que desee beber muchos líquidos para ayudar a eliminar el marcador de su cuerpo.

¿Cuáles son los riesgos de las pruebas de esfuerzo nuclear?

Las pruebas de esfuerzo nuclear son generalmente seguras. Sin embargo, el procedimiento puede causar un problema en aproximadamente 1 de cada 5,000 personas, como:

• Arritmia
• Dolor en el pecho
• Ataque de corazón (infarto de miocardio)
• Presión arterial baja (hipotensión)

El procedimiento implica una pequeña cantidad de exposición a la radiación. La exposición a la radiación puede causar cáncer, pero los científicos creen que requiere dosis grandes o frecuentes.

No debe hacerse una prueba de esfuerzo nuclear si tiene ciertas afecciones que son graves o no están controladas, como:

• Angina
• Disección aórtica
• Estenosis aórtica (estrechamiento de la aorta).
• Arritmia.
• Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Infección cardíaca
• Embolia pulmonar
• Hipertensión pulmonar

Resultados y seguimiento

¿Cuándo sabré los resultados de mi prueba de esfuerzo cardíaco nuclear?

Los resultados de una prueba de esfuerzo nuclear se enviarán a su profesional en salud en un plazo de dos días hábiles. Un profesional en salud, como un cardiólogo o un radiólogo, debe revisar las imágenes e interpretar los resultados.